男性乳腺疾病的超声和乳腺X线表现

摘要

大多数男性乳房疾病是良性的，但也可能发生恶性肿瘤。男性乳腺发育，是男性乳腺中最常见的异常，具有区别于癌症的特征性影像学表现。不到1％的乳腺癌患者是男性，但全世界男性乳腺癌的发病率正在上升。此外，由于诊断延迟，乳腺癌在男性中通常比女性更晚。了解男性乳腺疾病的影像学特征对于准确诊断和最佳护理非常重要。本文回顾了男性乳房良恶性疾病的超声检查和乳腺X线摄影检查结果。

男性乳房的范围类与女性乳房的相似，上至下缘从第二前肋延伸到第六前肋，内侧到外侧边界从胸骨延伸到腋中线。正常男性乳房主要由脂肪组织的，具有很少萎缩性导管和间质成分和没有Cooper韧带。各种良性和恶性疾病都会影响男性乳房，大多数有症状的男性患有良性疾病，包括男性乳房发育症或皮肤病变。虽然不到1％的乳腺癌患者是男性，但男性乳腺癌的发病率正在增加。男性乳房疾病最常见的症状是可触及的肿块，尽管超过一半的中年男性患有可触及的乳房组织。因此，仔细的放射学评估很重要；

本文回顾了影响男性乳房的各种疾病患者的超声检查和乳腺X线摄影检查结果。这些疾病包括男性乳腺发育症，脂肪坏死，裂头蚴病，表皮样囊肿，肌纤维母细胞瘤和颗粒细胞瘤，以及原发性乳腺癌和转移。放射学检查结果可以帮助对男性乳腺疾病进行适当的鉴别诊断。

男性乳腺良性病变

男性乳腺发育症

男性乳房最常见的疾病是男性乳房发育，其由导管和间质成分的增生引起。在生理上，新生儿，青少年和老年人的高雌激素浓度被认为是男性乳房发育的主要原因。一些药物，包括西咪替丁，螺内酯，洋地黄，三环类抗抑郁药和大麻可引起男性乳房发育.男性乳房发育的其他原因是肝硬化，各种激素紊乱，肿瘤（如生殖细胞肿瘤，睾丸间质细胞瘤，支持细胞肿瘤，垂体瘤），肝癌），甲状腺功能亢进，慢性肾脏疾病和透析

男性乳房发育最常见的临床表现包括可触及的肿块，乳房疼痛和乳房增大。男性乳房发育症可以单侧或双侧发生，通常发生在乳晕区。体格检查，可以触摸乳晕下区中的aconcentric（同心0R圆形），柔软和移动的肿块

男性乳房发育在乳房X线摄影中有3种特征性模式-结节状，树突状和弥漫性腺体-乳房X线照相模式反映了男性乳房内潜在的组织学变化。结节性模式，表明导管和间质增生的早期和活跃期（florid），发生在男性乳房发育不足1年的患者中.5在乳房X线照相术中，结节性男性乳房发育表现为从乳头辐射出的扇形密度（图1A））。在超声检查中，这些肿块在乳晕下区域表现为圆盘状或扇形低回声组织（图1B）。

图1结节性男性乳腺发育型乳房，一名79岁的男性，乳晕后肿块。

A，中外侧斜位乳房X线照片，显示从乳头辐射的小圆盘形密度。

B，结节性男性乳房发育的超声图像，乳晕下区域显示盘状低回声区域（箭头）。

在症状超过1年的患者中观察到树突状男子女性型乳房。该阶段是静止和纤维化的，并且与间质纤维化和扩张的导管相关。在乳房X线检查中，树突状的男性乳房发育表现为“火焰状”的乳晕下区密度，如指状突起延伸到乳晕下乳房组织（图2A），并且在一些患者中，进入乳房的上外象限.在超声检查中，树突状男性乳房发育显示为在乳晕区域（图2B）的低回声指状突出。

图2树突状男性乳房发育，在14岁男性青少年中，可触及肿块。

A，斜位乳房X线照片，显示乳突后纤维扩张的树突状男性乳腺发育。

B，超声图像显示典型的（箭头）的低回声指状突起。

在乳房X线照相术和超声波检查中，弥漫模式类似于非均匀致密的女性乳房（图3，A和B）。这种模式通常与外源性雌激素有关

一名18岁男性弥漫性男性乳房发育症。

A，乳房X线照片，显示乳房看起来与女性乳房相似，具有不均匀致密的实质模式。

B，超声图像显示位于前和后乳房筋膜平面之间的腺体组织，类似于正常女性乳房（箭头）。

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本文外文文献来源：JUltrasoundMed.Jan;38(1):-.

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